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化疗后血小板下降怎么办?

来源: 2021-05-29 23:15:10

化疗作为肿瘤治疗的重要手段之一,对控制肿瘤的效果明显,可延长患者的生存时间。然而,许多化疗药物和联合化疗方案均可出现不同程度的血小板(platelet,PLT)减少,通常在化疗后3-14天出现。eXt帝国网站管理系统

肿瘤化疗所致血小板减少症(chemotherapy inducedthrombocytopenia,CIT)是抗肿瘤化疗药物对骨髓产生的抑制作用,尤其是对巨核细胞产生抑制作用,导致外周血PLT计数<100×109/L。[1]eXt帝国网站管理系统

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血小板正常值:(100-300)×10^9个/LeXt帝国网站管理系统

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2.化疗后血小板减少症怎么分级?

 

CIT分级标准[1]eXt帝国网站管理系统

级别eXt帝国网站管理系统

血小板计数(X 109/L)eXt帝国网站管理系统

I 级eXt帝国网站管理系统

<LIN-75eXt帝国网站管理系统

II 级eXt帝国网站管理系统

<75-50eXt帝国网站管理系统

III 级eXt帝国网站管理系统

<50-25eXt帝国网站管理系统

IV 级eXt帝国网站管理系统

<25eXt帝国网站管理系统

      LIN:正常值下限eXt帝国网站管理系统

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3.化疗后血小板减少如何治疗?

 

1)促进血小板生长的药物

-重组人白细胞介素11(rhIL-11)eXt帝国网站管理系统

-重组人促血小板生成素(rhTPO)eXt帝国网站管理系统

-TPO受体激动剂:罗米司汀(Romiplostim)和爱曲波帕(Ehmmbopag)(这两个药物国内还未上市哦)eXt帝国网站管理系统

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2)输注血小板

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3)中药治疗:最常用中药有人参、黄芪、白术、当归、地黄、阿胶、鸡血藤、补骨脂、枸杞子、女贞子、仙鹤草、花生衣等,也有一些复方制剂如复方皂矾丸、升板方等。(中医辅助治疗请在医生指导下使用)eXt帝国网站管理系统

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4.化疗后血小板减少如何护理?

 

1)血小板I /II 度减少时

日常护理:eXt帝国网站管理系统

①开窗通风,保持室内空气清新,温度及湿度适宜,避免受寒,限制访客,防止交叉感染;地面干燥没有水渍,防滑倒,穿防滑软底鞋。②穿柔软、棉质内衣裤,忌刺激性强的肥皂洗澡,忌搔抓皮肤;软毛牙刷刷牙,不能用牙签剔牙,每日注意观察有无口腔、鼻腔、牙龈出血现象;男性患者禁止使用电动剃须刀。③每日一次观察是否有皮肤瘀斑、出血点,如有则观察皮肤瘀斑、出血点形态、颜色、数量及分布,以记号笔标注。④加强防护,避免剧烈运动,防止物理性创伤引起出血。活动缓慢,避免重力,特别是年老体弱患者,家属应加强看护,必要时加护栏,防止患者从睡梦中掉下床。eXt帝国网站管理系统

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饮食护理:eXt帝国网站管理系统

①保证各种营养成分的供给,宜多食富含优质蛋白、多种维生素和含微量元素较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果、海产品等。②饮食宜软,禁食坚硬、辛辣及带骨刺食物,多进食粗纤维食物,保持大便通畅,禁食生冷食品,食物均应经过煮沸灭菌,以防消化道感染。③注意调节饮食的色、香、味,以增加食欲,为患者提供良好的进食环境。④下面给患者家属提供简单易行的升血小板的菜单,主要有:清蒸莲藕、韭菜炒猪血、清蒸马齿苋、木耳柿饼汤、羊肝海带汤、荠菜拌豆腐等。另外,用蜂蜜泡花生。每天吃几粒,也可以辅助治疗血小板减少症。eXt帝国网站管理系统

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2)血小板III/IV 度减少时

血小板<20 X 109/L时,不可避免会引起自发性出血,不要害怕来住院治疗哦,可适当输新鲜血或血小板。eXt帝国网站管理系统

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血小板减少时要按时来院复诊,每l-2 周检查血小板计数,直至恢复正常指标。要按医嘱服药,不得擅自停药、增减剂量及乱用药。如皮肤出现瘀点瘀斑、鼻衄、牙龈出血及大便色黑等,发现症状要立即回院复查和治疗。良好的家庭支持有利于患者保持乐观情绪,可增强患者的自尊和被爱感,起到相互协调、共同面对疾病的作用,患者需要家属们多多陪伴哦。eXt帝国网站管理系统

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参考文献:
[1]中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会.中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识(2019版)[J].中国肿瘤临床,2019,46 (18):923-929.

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作者:乔 黎